Pathologies oculaires fréquentes

Myopie

La myopie est un trouble de la vision où les objets éloignés apparaissent flous, tandis que les objets proches sont vus plus clairement. Ce problème survient généralement lorsque l’œil est trop long ou que la cornée est trop courbée, ce qui fait que la lumière se focalise devant la rétine plutôt que directement sur elle. La myopie est souvent héréditaire et ne peut pas être complètement prévenue. Cependant, passer du temps à l’extérieur et limiter le temps passé devant les écrans peut aider à ralentir la progression de la myopie, surtout chez les enfants.

Symptômes

• Difficulté à voir clairement les objets éloignés.
• Besoin de plisser les yeux pour voir de loin.
• Maux de tête ou fatigue oculaire après avoir regardé au loin pendant une période prolongée.

Traitement

1. Lunettes ou lentilles de contact : Les verres correcteurs concaves (négatifs) sont souvent prescrits pour corriger la myopie. Ils aident à déplacer le point focal de la lumière sur la rétine.
2. Chirurgie réfractive : Des procédures comme le LASIK ou la PKR peuvent remodeler la cornée pour corriger la myopie.
3. Orthokératologie : Utilisation de lentilles de contact rigides portées la nuit pour remodeler temporairement la cornée.

Hypermétropie

L’hypermétropie est un trouble de la vision où les objets proches apparaissent flous, tandis que les objets éloignés sont généralement vus plus clairement. Ce problème survient lorsque l’œil est trop court ou que la cornée est trop plate, ce qui fait que la lumière se focalise derrière la rétine plutôt que directement sur elle. L’hypermétropie est souvent héréditaire et ne peut pas être prévenue. Cependant, des examens réguliers de la vue permettent de détecter et de corriger le problème tôt, surtout chez les enfants, pour éviter des complications comme le strabisme ou l’amblyopie.

Symptômes

• Difficulté à voir de près, surtout pour lire ou travailler sur un ordinateur.
• Fatigue oculaire ou maux de tête après avoir effectué des tâches de près.
• Besoin de plisser les yeux pour voir clairement de près.

Traitement

1. Lunettes ou lentilles de contact : Les verres correcteurs convexes (positifs) sont souvent prescrits pour corriger l’hypermétropie. Ils aident à focaliser la lumière correctement sur la rétine.
2. Chirurgie réfractive : Pour les adultes, des procédures comme le LASIK ou la PKR peuvent remodeler la cornée pour corriger l’hypermétropie.
3. Adaptations du mode de vie : Prendre des pauses régulières lors du travail de près et maintenir une bonne luminosité peuvent aider à réduire la fatigue oculaire.

Astigmatisme

L’astigmatisme est un trouble de la vision causé par une irrégularité de la courbure de la cornée ou du cristallin. Normalement, la cornée et le cristallin sont courbés de manière uniforme pour focaliser la lumière sur la rétine. Chez une personne astigmate, cette courbure n’est pas uniforme, ce qui entraîne une vision floue ou déformée à toutes les distances. L’astigmatisme est souvent présent dès la naissance et ne peut pas être prévenu. Cependant, des examens réguliers de la vue permettent de détecter le problème tôt et de le corriger pour éviter des complications comme la fatigue oculaire ou les maux de tête. Le frottement oculaire est également à éviter.

Symptômes

• Vision floue ou déformée, que ce soit de près ou de loin.
• Difficulté à voir la nuit.
• Fatigue oculaire ou inconfort.
• Maux de tête après des efforts visuels prolongés.

Traitement

1. Lunettes: Les verres correcteurs cylindriques sont souvent prescrits pour corriger l’astigmatisme. Ils compensent l’irrégularité de la courbure pour permettre une vision claire.
2. Chirurgie réfractive : Des procédures comme le LASIK ou la PKR peuvent remodeler la cornée pour corriger l’astigmatisme.
3. Lentilles toriques : Ce sont des lentilles de contact spécialement conçues pour corriger l’astigmatisme.

Cataracte

La cataracte est une affection de l’œil qui se produit lorsque le cristallin, la lentille naturelle de l’œil, devient opaque et trouble. Le cristallin est normalement transparent et aide à focaliser la lumière sur la rétine pour former des images claires. Avec l’âge, le cristallin s’opacifie et provoque une baisse de la vision.

Symptômes

• Vision floue ou trouble.
• Sensibilité accrue à la lumière et éblouissement.
• Difficulté à voir la nuit.
• Perception altérée des couleurs, qui peuvent sembler délavées.
• Besoin fréquent de changer de prescription de lunettes ou de lentilles.

Traitement

1. Chirurgie de la cataracte : Lorsque la cataracte progresse et affecte considérablement la vision, la chirurgie est souvent recommandée. L’opération consiste à retirer le cristallin opaque et à le remplacer par un implant intraoculaire artificiel.

Chalazion

Un chalazion est un petit kyste qui se forme sur la paupière à cause de l’inflammation d’une glande de Meibomius, qui est une glande sébacée située dans la paupière.

Symptômes

• Une bosse rouge et enflée sur la paupière.
• Sensibilité ou douleur légère.
• Larmoiement.
• Sensation de corps étranger dans l’œil.

Traitement

1. Masque chauffant : Appliquer un gant de toilette ou une compresse chaude sur la paupière une à deux fois par jour pour aider à déboucher la glande obstruée.
2. Massage doux : Après l’application du chaud, masser doucement la paupière pour aider à drainer la glande.
3. Médicaments : Dans certains cas, un ophtalmologiste peut prescrire des gouttes ou des pommades antibiotiques pour prévenir une infection secondaire.
4. Intervention chirurgicale : Si le chalazion est volumineux ou persistant, une petite intervention chirurgicale peut être nécessaire pour le drainer.

Sècheresse oculaire

La sécheresse oculaire est une condition courante qui survient lorsque les yeux ne produisent pas assez de larmes ou lorsque les larmes s’évaporent trop rapidement, entraînant une sensation d’inconfort et d’irritation. Les larmes jouent un rôle crucial dans le maintien de la santé de la surface de l’œil, et leur absence peut causer divers symptômes.

Symptômes

• Sensation de brûlure ou de picotement dans les yeux.
• Sensation de corps étranger ou de grain de sable dans l’œil.
• Rougeur et irritation.
• Vision floue ou fluctuante.
• Sensibilité à la lumière.
• Larmoiement excessif en réponse à l’irritation.

Traitement

1. Larmes artificielles : Utiliser des gouttes lubrifiantes en vente libre pour hydrater les yeux. Elles peuvent être utilisées plusieurs fois par jour selon les besoins.
2. Gels ou pommades : Pour une hydratation plus durable, surtout la nuit.
3. Compresses chaudes : Appliquer une compresse chaude sur les paupières peut aider à déboucher les glandes de Meibomius et améliorer la qualité du film lipidique des larmes.
4. Changements de mode de vie :
   • Éviter les environnements secs ou enfumés.
   • Prendre des pauses régulières lors du travail sur écran (règle des 20-20-20 : toutes les 20 minutes, regarder quelque chose à 20 pieds de distance pendant 20 secondes).

Dégénérescence Maculaire Liée à l’Age

La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) est une maladie de l’œil qui affecte la macula, la partie centrale de la rétine responsable de la vision fine et détaillée. La DMLA est une cause fréquente de perte de vision chez les personnes âgées. Elle se présente sous deux formes principales : la forme sèche (atrophique) et la forme humide (exsudative).

Symptômes

• Vision floue ou déformée au centre du champ visuel.
• Difficulté à lire, reconnaître les visages ou effectuer des tâches nécessitant une vision précise.
• Sensibilité accrue à la lumière.
• Besoin de plus de lumière pour voir clairement.
• Dans la forme humide, la vision peut se détériorer rapidement, parfois en quelques semaines ou mois.

Traitement

1. Forme sèche :
   • Suppléments nutritionnels : Des vitamines et minéraux spécifiques (comme les vitamines C, E, le zinc, et la lutéine) peuvent ralentir la progression de la maladie.
   • Changements de mode de vie : Arrêter de fumer, adopter une alimentation saine riche en légumes verts à feuilles, et porter des lunettes de soleil avec protection UV.
2. Forme humide :
   • Injections intraoculaires : Des médicaments anti-VEGF (anti-vascular endothelial growth factor) sont injectés dans l’œil pour réduire la formation de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux et prévenir les fuites.

Glaucome

Le glaucome est une maladie de l’œil qui endommage le nerf optique, souvent en raison d’une pression élevée à l’intérieur de l’œil. Cette pression peut entraîner une perte progressive de la vision, généralement commençant par la vision périphérique. Si elle n’est pas traitée, le glaucome peut conduire à la cécité. Si vous êtes à risque de glaucome ou si vous avez des antécédents familiaux de cette maladie, il est crucial de consulter régulièrement un ophtalmologiste pour surveiller la pression intraoculaire et détecter tout signe précoce de la maladie.

Symptômes

• Glaucome à angle ouvert (le plus courant) : Souvent asymptomatique au début, avec une perte progressive de la vision périphérique.
• Glaucome à angle fermé : Peut provoquer des symptômes soudains et aigus comme une douleur oculaire intense, des nausées, une vision floue, et des halos autour des lumières.

Traitement

1. Médicaments :
   • Gouttes ophtalmiques pour réduire la pression intraoculaire.
   • Parfois, des comprimés peuvent être prescrits.
2. Laser :
   • Trabéculoplastie au laser : Pour améliorer le drainage de l’humeur aqueuse dans l’œil.
   • Iridotomie au laser : Pour créer un petit trou dans l’iris, permettant à l’humeur aqueuse de circuler plus librement (utilisé dans le glaucome à angle fermé).
3. Chirurgie :
   • Trabéculectomie : Création d’une nouvelle voie de drainage pour l’humeur aqueuse.
   • Implants de drainage : Dispositifs insérés pour aider à réduire la pression intraoculaire.

Diabète

La rétinopathie diabétique est une complication du diabète qui affecte les vaisseaux sanguins de la rétine, la couche sensible à la lumière à l’arrière de l’œil. Elle se développe lorsque les niveaux élevés de sucre dans le sang endommagent ces vaisseaux, entraînant des fuites, une obstruction ou la croissance de nouveaux vaisseaux anormaux. Si vous êtes diabétique, il est crucial de consulter régulièrement un ophtalmologiste pour surveiller les signes de rétinopathie diabétique et commencer un traitement précoce si nécessaire.

Symptômes

• Au début, la rétinopathie diabétique peut être asymptomatique.
• Vision floue ou fluctuante.
• Taches flottantes ou points dans le champ visuel.
• Diminution de la vision, en particulier la nuit.
• Dans les stades avancés, perte soudaine de la vision.

Traitement

1. Contrôle de la glycémie :
   • Maintenir un bon contrôle du taux de sucre dans le sang pour ralentir la progression de la maladie.
2. Laser :
   • Photocoagulation au laser : Utilisée pour sceller les vaisseaux sanguins qui fuient ou pour réduire la croissance de nouveaux vaisseaux anormaux.
3. Injections intraoculaires :
   • Médicaments anti-VEGF (anti-vascular endothelial growth factor) pour réduire le gonflement et la croissance des vaisseaux sanguins anormaux.
   • Corticostéroïdes pour diminuer l’inflammation et le gonflement.
4. Chirurgie :
   • Vitrectomie : Procédure pour retirer le gel vitreux à l’arrière de l’œil, souvent nécessaire dans les cas avancés où il y a un saignement important dans l’œil.

Conjonctivite

La conjonctivite est une inflammation de la conjonctive, la fine membrane qui recouvre le blanc de l’œil et l’intérieur des paupières. La conjonctivite peut être causée par des infections (bactériennes ou virales), des allergies ou des irritants.

Symptômes

• Rougeur de l’œil.
• Démangeaisons ou sensation de brûlure.
• Écoulement de l’œil (peut être clair et aqueux dans les cas viraux ou allergiques, ou épais et jaune-vert dans les cas bactériens).
• Sensation de grain de sable dans l’œil.
• Croûtes sur les paupières, surtout le matin.
• Sensibilité à la lumière.

Traitement

1. Dans tous les cas
   • Rincer les yeux avec du sérum physiologique
   • Utiliser des larmes artificielles pour hydrater les yeux.
   • Éviter de se frotter les yeux.
   • Se laver fréquemment les mains.
   • Ne pas partager les serviettes, taies d’oreiller ou maquillage.
   • Éviter les allergènes connus.
2. Conjonctivite virale : Généralement, elle disparaît d’elle-même en une à deux semaines.
3. Conjonctivite bactérienne : Des gouttes ou pommades antibiotiques peuvent être prescrites pour traiter l’infection.
4. Conjonctivite allergique : Utiliser des gouttes antihistaminiques ou des décongestionnants.

Décollement postérieur du vitré

Le décollement postérieur du vitré (DPV) est une condition courante de l’œil qui survient lorsque le corps vitré à l’intérieur de l’œil se détache de la rétine. Le vitré est une substance gélatineuse qui remplit l’intérieur de l’œil et est attachée à la rétine en plusieurs points. Avec l’âge, le vitré peut se liquéfier et se contracter, entraînant son décollement de la rétine. Bien qu’il n’existe pas de moyen de prévenir un DPV, des examens réguliers de la vue peuvent aider à détecter les complications précoces. Il est important de consulter immédiatement un ophtalmologiste si vous remarquez une augmentation soudaine des corps flottants, des éclairs de lumière, ou une perte de vision, car cela pourrait indiquer une déchirure ou un décollement de la rétine.

Symptômes

• Apparition soudaine de corps flottants, souvent décrits comme des mouches volantes, des toiles d’araignée ou des points noirs.
• Éclairs lumineux ou éclairs de lumière dans le champ visuel.
• Pas de douleur

Traitement

• Observation : Dans la plupart des cas, aucun traitement n’est nécessaire. Les symptômes peuvent diminuer avec le temps à mesure que le cerveau s’adapte aux corps flottants.
• Suivi régulier : Il est important de consulter un ophtalmologiste pour s’assurer qu’il n’y a pas de complications, comme un déchirure ou un décollement de la rétine.
• Traitement des complications :
  • Déchirure de la rétine : Si un DPV entraîne une déchirure de la rétine, un traitement au laser ou une cryothérapie peut être nécessaire pour sceller la déchirure et prévenir un décollement de rétine.
  • Décollement de rétine : Si un décollement de rétine se produit, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer la rétine.

Corps flottants

Les corps flottants sont de petites taches ou fils qui apparaissent dans votre champ de vision. Ils sont causés par des particules de gel ou des cellules qui flottent dans le vitré, la substance gélatineuse qui remplit l’intérieur de l’œil. Avec l’âge, le vitré peut se liquéfier et se contracter, entraînant la formation de ces corps flottants.

Symptômes

• Apparition de petites taches, fils ou toiles d’araignée qui semblent flotter dans votre champ de vision.
• Les corps flottants sont plus visibles lorsque vous regardez un fond clair, comme un ciel bleu ou un mur blanc.
• Ils se déplacent avec les mouvements de l’œil, mais semblent bouger légèrement après que vos yeux se soient arrêtés.

Traitement

• Observation : Dans la plupart des cas, les corps flottants sont inoffensifs et ne nécessitent pas de traitement. Avec le temps, le cerveau peut s’adapter et les rendre moins perceptibles.
• Vitrectomie : Dans les cas rares où les corps flottants sont très gênants et affectent la vision, une procédure chirurgicale appelée vitrectomie peut être envisagée. Elle consiste à retirer le vitré. Cette procédure n’étant pas dénuée de risques (infection ou inflammation), son indication doit être retenue avec précaution.

Strabisme

Le strabisme est une condition où les yeux ne sont pas correctement alignés et ne regardent pas dans la même direction. Cela peut affecter la vision binoculaire et la perception de la profondeur. Le strabisme peut être constant ou intermittent et peut affecter un œil ou les deux. La cause peut être un trouble de la vision comme l’hypermétropie, un problème de muscles qui dirigent les yeux ou une anomalie des nerfs qui commandent ces muscles.

Symptômes

• Yeux qui ne sont pas alignés.
• Vision double.
• Fatigue oculaire.
• Difficulté à percevoir la profondeur.

Traitement

• Correction de la vision :
  • Porter des lunettes pour corriger les problèmes de vision comme l’hypermétropie.
  • Utilisation de prismes dans les lunettes pour aider à aligner les yeux.
• Rééducation orthoptique :
  • Des exercices oculaires peuvent améliorer la coordination des yeux.
• Chirurgie :
  • Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour ajuster les muscles oculaires et aligner les yeux.